El pie plano es un problema del pie en la cual la mayor parte de la planta del pie colapsa y queda en contacto con el suelo sin que el arco del pie llegue a desarrollarse. Es importante destacar que en los recién nacidos y niños que están empezando a caminar, el arco longitudinal no se ha desarrollado y el pie plano es normal. El arco se desarrolla en la niñez y, para la edad adulta, la mayoría de las personas han desarrollado arcos normales.
En la mayoría de los casos de pie plano se considera como una variación normal del pie. Muchos de los pies son flexibles y el arco solo se observa cuando la persona se apoya en los dedos de los pies. En cambio, el pie plano inflexible y rígido que produce dolor puede estar asociado con otras enfermedades.
El pie plano tiende a tener una inclinación del hueso del talón hacia el interior (pronación), que puede comprobarse en los zapatos de niños con pronación cuando se colocan uno al lado del otro, si el niño tiene pie plano, se verán encorvados uno hacia el otro, ya que después de haber sido muy usados, la posición del pie ha modificado su contorno.
Clasificación de pie plano
Según la edad de las personas afectadas, los pies planos se pueden clasificar en:
· Pies planos de niños:
El pie plano en niños hace que los niños caminen apoyando toda la planta del pie en el suelo, cuando deberían apoyar solamente la punta, el talón y el borde externo de los pies. No es un problema grave, pero constituye una de las consultas más frecuentes de los padres en ortopedia infantil.
· Pie plano flexible: cuando el niño apoya su peso en el pie, el arco se hunde y el talón se desvía hacia fuera, pero si apoya las puntas de los pies, el arco se forma de nuevo. Se considera normal en los primeros años de vida.
· Pie plano rígido: en estos casos al apoyar las puntas de los pies el arco tampoco se forma.
· Pies planos de adultos: se debe a una elongación (alargamiento) de los tendones o ligamentos que forman el arco del pie y suele ser muy doloroso.
Causas
En los niños, el pie plano rígido se puede dar debido a la función de algún hueso de los pies (fusión del astrágalo con el calcáneo o fusión del calcáneo con el escaf oides).
En adultos las causas del pie plano se pueden agrupar en:
· Causas externas: por el consumo de corticoides o por un golpe o fractura del tobillo o de los tendones del pie.
· Causas internas: al padecer diversas enfermedades como la artritis reumática, psoriasis, enfermedades de Reiter, etc.
Es frecuente que el pie plano aparezca en mujeres con sobrepeso de los 40 a 60 años.
Diagnóstico
El médico hará un examen visual donde podrá comprobar con facilidad la situación de pie plano, pero el médico tendrá que saber las causas subyacentes. Si se consigue hacer el arco cuando el paciente se apoya sobre los dedos, entonces el doctor dirá que el pie es normal y no es necesario realizar un seguimiento posterior.
Si, por el contrario, se presenta dolor relacionado con el pie o si no desarrolla arco al apoyarse en los dedos, es conveniente realizar radiografías, resonancia magnética nuclear o ecografía.
Tratamiento
Cuando se presenta pie plano, flexible e indoloro no se requiere tratamiento, pues suele evolucionar de manera positiva, aunque se recomienda hacer ejercicios como caminar de puntas o con los pies descalzos.
En los casos de pie plano rígido que se deba por una fusión tarsal (fusión de algún hueso de los pies), el tratamiento comienza con reposo y posiblemente utilizando una férula, si esto no mejora es posible que sea necesario una cirugía ya sea para resecar el hueso fusionado o realmente fusionar varios huesos en una posición correcta.
El pie plano rígido doloroso requiere más estudios y la evaluación de un médico especializado. Si hay presencia de dolor, este se puede aliviar con la ayuda de una plantilla ortopédica que se coloca en el interior de los zapatos.
El pie plano puede presentar problemas con el talón de Aquiles, si esto se da el tratamiento se inicia con reposo, medicamentos antiinflamatorios y una férula adicional que se inserta en el zapato a nivel de los tobillos.
Todas las medidas que se pueden tomar sin cirugía darán menos complicaciones, ya que la cirugía puede no dar los resultados esperados por el paciente y causar un dolor persistente y otras posibles complicaciones como infección e imposibilidad de cicatrización.
