viernes , enero 18 2019
Osteoporosis: tratamiento ¿por cuánto tiempo?
La  osteoporosis  es  una  enfermedad  caracterizada  por  la  reducción  de  la  masa  ósea  y  un  aumento  de  la  fragilidad  esqueletal.

Osteoporosis: tratamiento ¿por cuánto tiempo?

Redacción: Dr. Ramón L. Ortega Colón                                                                                                         Reumatólogo y Miembro de la Junta Directiva FER                                                                         

La  osteoporosis  es  una  enfermedad  caracterizada  por  la  reducción  de  la  masa  ósea  y  un  aumento  de  la  fragilidad  esqueletal.  La  consecuencia  de  esta  fragilidad  ósea conlleva  un  aumento  de    fracturas  de  vértebra  y  cadera.  Este  es un  gran  problema  de  salud  pública que  afecta  mayormente  la  población  de  mujeres  post-menopaúsicas. Se  estima  que  el  riesgo  de  por  vida  de  tener  una  fractura  de  fragilidad  en  la  población  de  mujeres  post-menopaúsicas con  osteoporosis  es  de  un  40  a  50%.

En  las  últimas  2  décadas los  avances  de  la  medicina  nos  han  provisto  múltiples medicamentos  para  atenuar  la  carga  que  conlleva  esta  condición.  Los  bifosfonatos  incluyen  una  familia  de  medicamentos  de los cuales  Fosamax  (Alendronato)  fueel  primeroen  ser  aprobado.  Estos  son  altamente  recetados  con  150  millones  de  recetas  dispensadas  en  EU  entre  2005  al  2009.

La  eficacia  de  todos  estos  medicamentos  en  la  prevención de fractura  ha  sido  altamente  probada  en  estudios  clínicos  de  3  a  5  años  de  duración.  Sin  embargo, cierta  data  sobre  la  seguridad  de  los  mismos, ha  levantado  la  preocupación  de  cuál  debe  ser  el  tiempo  óptimo  del tratamiento,  o  sea,  por  cuántos  años,  para  lograr  y  mantener  un  efecto  de  protección de  fracturas.

Un  informe  publicado  por  el  FDA, el  9  de  septiembre  de  2011,para  re  evaluar  la  eficacia  de  continuar  el  tratamiento  más  allá de  3  a  5  años,    puntualizó que  no  hay data  que justifique el  uso  prolongado  (más  de  5  años de  uso)  de  los  bifosfonatos  en  la  reducción de  fracturas.  Al  presente, todos  los  bifosfonatos (Fosamax-Alendronato,  Actonel/Atelvia, Boniva, Reclast)  contienen  en  su  hoja  de  empaque  una  aseveración  de  “limitación importante  de  uso”  donde  nos  dice  que  la  duración óptima del tratamiento  no  ha  sido  establecida  y  todos  los  pacientes  en  estos  medicamentos  deben  ser  evaluados  periódicamente  para  determinar  la  necesidad  de  continuar  en  los  mismos.

Lo  que  es  importante  recordar  sobre  el  tratamiento  con  bifosfonatos,(por  ejemplo Fosamax/Alendronato)es:

  • que han  probado  ser  efectivos  en  reducir  fracturas del paciente
  • no debe  dejar  el  tratamiento  sin  antes  consultar  a  su  médico.
  • el médico  y  el  paciente  deben  discutir  los  riesgos  versus  los  beneficios  de  una  terapia

Un  paciente  bien  informado  está  más  consciente  de  la  importancia  de  cumplir  con  su  tratamiento.

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