Enfermedad de still del adulto se produce al inicio de la adultez, es una forma de poliartritis (inflamación en las articulaciones). Cuando la enfermedad de still se presenta en niños se denomina artritis idiopática juvenil sistémica cuyos síntomas son idénticos. Es una enfermedad sistémica lo que significa que afecta varias partes del cuerpo.
Causa
Se desconoce la causa de esta enfermedad, se ha sugerido que es un trastorno que se origina por un virus u otro agente infeccioso, pero no se ha encontrado evidencia aún para probar o desacreditar la hipótesis.
Síntomas
Los síntomas de la enfermedad de Still del adulto son semejantes a los de la artritis juvenil sistémica que incluyen:
· Fiebre: el síntoma inicial de la enfermedad general es un episodio de calentura, es decir, de fiebre mayor de 102° F que indica una vez al día y se presenta en las horas de la tarde. La temperatura vuelve a normalizarse sin necesidad de tomar antipiréticos,(los medicamentos que se utilizan para bajar la calentura).
· Dolor de garganta.
· Erupciones cutáneas: salen ronchas planas en la piel color salmón y café, también, una combinación de ronchas y pequeños bultos que aparecen en las zonas del tórax, brazos, muslos y en algunos casos el rostro. Estas erupciones en su mayoría son de corta duración y a menudo coinciden con la fiebre de alta temperatura.
· Artralgia y artritis: los dolores articulares, el malestar y la inflamación que al principio puede afectar a unas cuantas articulaciones, pero hay la posibilidad de involucrar varias articulaciones. Las más afectadas son la rodilla, muñecas, tobillos, hombros, codos y los dedos también pueden verse involucrados.
· Mialgia: dolores musculares severos son un síntoma muy común.
· Glándulas inflamadas.
El 20% de las personas que sufren la enfermedad de still del adulto, manifiestan remisión prolongada en el término de un año. El 33% de los pacientes tendrán remisión completa, pero la afección se podrá dar una o más veces. Los demás pacientes que son cerca del 47% presentará el curso de una enfermedad crónica, aunque no se dará las fiebres cotidianas, el dolor de garganta o las afecciones cutáneas. La mayor preocupación de los pacientes es llegar a padecer artritis.
Complicaciones
Las complicaciones que se pueden dar por la enfermedad de still son:
· Enfermedades hepáticas (hígado).
· Esplenomegalia (hipertrofia del bazo).
· Pericarditis (inflamación de la membrana que envuelve el corazón.
· Pleuritis (Inflamación de las membranas que envuelven a los pulmones).
Diagnóstico
Para hacer el diagnóstico el especialista examinará los síntomas y su historial clínico y se realizará un reconocimiento físico y se harán una serie de análisis que incluyen:
· Prueba de sangre: tasa de sedimentación de eritrocitos/ velocidad de sedimentación globular que generalmente está elevada para la condición.
· Anticuerpo antinuclear que con frecuencia es negativa.
· Factor reumatoide.
· Recuento de leucocitos.
· Cuenta de eritrocitos.
· Pruebas de la función hepática.
· Rayos X
· Pericarditis inflamación del recubrimiento del corazón.
· Pleuritis inflamatoria de la membrana que cubre los pulmones.
· Esplenomegalia aumento de tamaño del bazo.
· Inflamación o destrucción de las articulaciones, evidenciado clínicamente.
Para que se diagnostique la enfermedad de Still del adulto se mira la presencia de lo siguiente:
· Calentura de al menos 39° C
· Alergia o artritis
· Factores reumatoides menos de 1:80 negativo o bajo
Tratamiento
Los pacientes en la etapa temprana, aguda de la enfermedad de still regularmente se les trata con:
· AINE, antiinflamatorios no esteroideos.
· Corticosteroides.
· Hidroxicloroquina
· Sulfasalazina.
· Metotrexato.
- Terapias con (FNT) factor de necrosis tumoral
