La rabdomiólisis es la descomposición de las fibras musculares esqueléticas secundarias un daño muscular. El músculo está compuesto por fibras musculares, la mioglobina, que es el pigmento proteico; electrolitos y enzimas musculares. Cuando el músculo se descompone, estos compuestos se desprenden y viajan por torrente sanguíneo intoxicando el cuerpo. Por otro lado, cuando los valores de mioglobina aumentan anormalmente, esta heteroproteína se precipita en los riñones bloqueándolos y causando daño renal grave.
Al mismo tiempo, el cuerpo redirige una gran cantidad de sangre hacia la zona muscular afectada, disminuyendo el volumen de sangre y provocando una baja de presión arterial importante que puede llegar a un estado de shock.
Causa
Las causas que provocan la rabdomiólisis se dividen en tres grupos:
· Traumatismos
· Isquemia muscular (falta de riego sanguíneo muscular)
· Lesiones por compresión del músculo
· Calor excesivo a nivel muscular como en las insolaciones
· Bajos niveles de iones que sirven para el trabajo muscular como el fosfato.
Debido a la ingesta de determinadas sustancias
· Alcohol
· Drogas: cocaína, anfetaminas, heroína, etc.
· Medicamentos: Estatina, etc.
Debido a un aumento muscular excesivos (correr maratones)
· Convulsiones, escalofríos y temblores musculares
Síntomas
Los síntomas de la rabdomiólisis son variables dependiendo del grado de daño muscular y pueden variar desde formas asintomáticas hasta cuadros severos. La sintomatología es la típica de daño muscular:
· Dolor en los músculos (mialgia)
· Debilidad
· Sensibilidad aumentada
Puede aparecer síntomas sistémicos como:
· Color en la orina anormal (color rojizo o marrón)
· Disminución de la micción debido al daño renal (insuficiencia renal)
· Fatiga
· Aumento de peso rápido (por retención de líquidos)
· Fiebre
· Dolor abdominal, náuseas y vómitos
Diagnóstico
El especialista antes de sospechar de rabdomiólisis, le pedirá a su paciente un análisis de sangre y de orina. El valor más importante para diagnosticarla es la detección en sangre de una elevación de la enzima creatincinasa (CPK). También se acostumbran a valorar los siguientes parámetros:
· Iones implicados en la función muscular en sangre (fosfatos, potasio)
· Niveles de mioglobina en sangre y orina
· Hemoglobina (derivado de la sangre) en la orina
· Creatinina (marcadores del daño renal) en sangre y orina
Tratamiento
El tratamiento inicial es la administración vía intravenosa de líquidos con el fin de prevenir el daño renal. Si el riñón funciona lo suficiente, se administran diuréticos y bicarbonato para ayudarle a eliminar más tóxicos.
También es importante controlar las alteraciones de los niveles de iones en sangre que puedan ocurrir ya que pueden producir daño cardíaco y en otros órganos. Finalmente, si el riñón claudica, puede ser necesario el uso de hemodiálisis que es la depuración de la sangre mediante un aparato externo.
