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Displasia del desarrollo de la cadera

¿Qué es?

La displasia del desarrollo de la cadera (DDC), también conocida como luxación de la cadera o displasia de la cadera, es una dislocación de la articulación coxo-femoral en el bebé recién nacido.

La articulación de la cadera incluye las siguientes estructuras: hueso iliaco, fémur, cápsula articular, músculo y ligamentos. En algunos bebés, el fémur se “zafa” de la cavidad que lo sostiene (llamada acetábulo) ya sea parcial o totalmente.  Ello puede ocurrir en un solo lado o ser bilateral.

¿Cuál es la causa?

Se desconoce la causa de la dislocación en la DDC. Se presenta en aproximadamente 1 a 1.5 de mil nacimientos. Existen, empero, varios factores de riesgo:

  • Niveles bajos de líquido amniótico (fluido protector que rodea al feto) en el útero.
  • Ser el primogénito.
  • Sexo femenino.
  • Parto en posición de nalgas (bebé sentado).
  • Antecedentes familiares (genéticos).
  • Gran peso al momento del nacimiento.

¿Cuáles son los síntomas?

Es posible que no se noten los síntomas en el momento del alumbramiento, sino hasta que el bebé empiece a caminar. Algunos de los síntomas son:

  • Asimetría de los pliegues glúteos o muslos (se ven a diferente altura).
  • Una o ambas piernas girada hacia afuera
  • Acortamiento de una de las extremidades
  • Deformidad de la espalda baja

¿Cómo se diagnostica?

La manera más común de diagnosticar DDC es mediante un examen físico de las caderas y ciertas pruebas o manipulaciones en la que se percibe un clic o el deslizamiento del fémur fuera del acetábulo. Como algunos casos de DDC pueden ser leves, los análisis de rayos X y de ultrasonido pueden ser más útiles.

Opciones de tratamiento

Si se le diagnostica dentro de los seis primeros meses posteriores al nacimiento, se obtienen magníficos resultados con una férula o arnés (dispositivos ortopédicos). Estos son menos eficientes en niños mayores.

Después de los 6 primeros meses, se prescribe un procedimiento llamado reducción quirúrgica cerrada, en la cual manualmente se coloca el fémur en su lugar. Otro procedimiento es la resección quirúrgica a cielo abierto, operación en que se realinea la cadera. El cirujano también puede ahondar la la cavidad para el hueso o acortar el fémur. Aún después del tratamiento es posible que exista diferencia entre la longitud de las piernas.

Si no se trata a tiempo o se maneja inadecuadamente, la DDC puede producir un mayor deterioro en la cadera y provocar otros tipos de artritis.

Autocuidado

Una de las mejores formas de cuidar la salud de un bebé con DDC es obtener un diagnóstico precoz y darle el seguimiento correspondiente con el plan de tratamiento indicado. La tasa de éxito y la curación con el tratamiento conservador es mucho más alta en estos casos.

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